L'inhibiteur de la pompe à protons dans la revue: alternatives aux bloqueurs de l'acide gastrique
Ce qui semble être un élément de l’entraînement en chaîne du vaisseau spatial Enterprise est l’un des médicaments les plus prescrits au monde: les inhibiteurs de la pompe à protons. Depuis le lancement sur le marché des inhibiteurs de l'acide gastrique en 1988, le nombre de doses quotidiennes prescrites par les médecins en Allemagne a atteint le chiffre incroyable de 3683 millions en 2015 (selon le rapport de déclaration 2016 de Medicinal). Mais depuis quelque temps, on critique de plus en plus le soi-disant médicament miracle fort, qui est régulièrement prescrit tous les six allemands, selon une étude de l’assurance maladie BARMER. Mais avant de passer à cela pour et contre, examinons la fonction de l'estomac et de l'acide de l'estomac.
Acide gastrique: agressif mais important
Contrairement à ce que suggère le nom, la pompe à protons (en fait, la pompe à potassium et à potassium) n'est pas un organe, mais une enzyme portant le nom volumineux H + / K + -ATPase. Cette enzyme est située dans les cellules dites pariétales de l'estomac et est responsable du transport des protons hors de la cellule et du transport du potassium dans la cellule. Le suc gastrique, mieux connu sous le nom d'acide gastrique, se forme (grandement simplifié) au cours de ce processus. Et en gros: Chaque jour dans l’estomac, il se produit environ deux à trois litres d’acide gastrique. L'acide chlorhydrique qu'il contient contient un environnement gastrique acide dont le pH est d'environ 1 à 1,5. Si la muqueuse gastrique protectrice ne tapissait pas l'intérieur de l'estomac, il se décomposerait par l'acide gastrique agressif et se digérerait pratiquement.
La formation d'acide gastrique distingue trois phases. Vient d'abord la phase de tête? (Phase de céphalée): Même la vue de la nourriture peut déclencher la production d'acide gastrique, ainsi que des sons tels que le hochet à couverts ou l'odeur d'un rôti. Ces stimuli sensoriels sont transmis du système nerveux végétatif, le parasympathétique, à l'estomac, qui sait alors: Attention, il y a quelque chose à digérer! Il suit la? Phase de l'estomac? (Phase gastrique), au cours de laquelle la plus grande quantité d'acide gastrique est produite dès que l'estomac est rempli de nourriture et que la paroi de l'estomac est étirée. Quand la bouillie atteint le duodénum, commence la phase intestinale? (Phase intestinale), tandis que les hormones assurent la fermeture de la production d'acide gastrique.
Lorsque ce système complexe est en équilibre, l'acide gastrique fait exactement ce qu'il devrait: il aide à décomposer et à digérer les aliments. En outre, il tue les germes indésirables et a un effet bactéricide. Cependant, si les cellules pariétales de l'estomac produisent trop d'acide gastrique, on parle alors d'acidité gastrique (hyperacidité). Les causes les plus courantes en sont un régime alimentaire malsain, la caféine, la nicotine, le stress et la consommation fréquente de médicaments irritants pour l’estomac. Si cette hyperacidité persiste plus longtemps, cela peut entraîner une gastrite (gastrite), un ulcère gastrique ou duodénal. Si une partie de l'acide gastrique pénètre dans l'œsophage (reflux), il en résulte des brûlures d'estomac et des lésions à long terme de la muqueuse œsophagienne. Exactement, ces symptômes devraient atténuer les inhibiteurs de la pompe à protons ou mieux encore les éviter. Mais surtout avec les brûlures d'estomac, ce projet de loi ne fonctionne pas.
Le mode d'action des inhibiteurs de la pompe à protons
Comme son nom l'indique, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP pour inhibiteurs de la pompe à protons) inhibent la pompe à protons. Le médicament est absorbé dans l'intestin puis passe dans le sang dans l'estomac et les cellules pariétales, ce qui arrête ou réduit considérablement la production d'acide gastrique. Les ingrédients actifs des IPP sont l'oméprazole, l'ésoméprazole, le pantoprazole, le lansoprazole ou le rabéprazole. Si vous prenez un médicament pour l'estomac et que vous ne savez pas exactement s'il s'agit d'un IPP (par exemple, Antra MUPS, Nexium, Lanzor ou Rifun), vous devez lire la notice sous les ingrédients après le suffixe? -Prazole? Recherche. Et si vous avez la note en main, il convient également d'examiner les effets secondaires, qui sont abondants. Pour une drogue gastrique, le plus surprenant est la liste des effets secondaires (possibles) de la diarrhée, des nausées, des vomissements, des flatulences, de la constipation et des douleurs et malaises abdominaux. Les brûlures d'estomac ont disparu, mais sinon ??
Une fois PPI, toujours PPI?
La consommation régulière d'IPP comporte un risque de dépendance au médicament. Cela ne signifie pas une dépendance mentale, mais les effets physiques du soi-disant effet de rebond. Si les cellules pariétales sont empêchées de produire de l'acide gastrique pendant une longue période grâce aux IPP, elles réagissent à l'arrêt du médicament avec une activité significativement accrue. Le résultat: plus d'acide gastrique est libéré qu'avant la prise et les symptômes tels que les brûlures d'estomac sont de retour. Bien sûr, aidez PPI et le cercle se ferme.
IPP seulement avec diagnostic clair
Les médecins qui agitent rapidement une ordonnance d'IPP en cas de brûlures d'estomac fréquentes devraient reconsidérer leurs tactiques de prescription.Wolfgang Becker-Brüser, éditeur de la revue "arznei-telegramm?" dit: "Dans un diagnostic clair comme un ulcère (ulcère gastrique), le bénéfice est clairement démontré. Mais lorsqu'il n'existe aucune raison claire de prescrire les fonds, les risques se concrétisent. Et que les fonds soient prescrits rapidement et souvent sans raison valable, une étude de la Commission des médicaments du corps médical allemand auprès de 500 patients: Dans 58% des cas, aucune autre raison valable ne pourrait être justifiée.
Alternatives à l'IPP
Les brûlures d'estomac particulièrement inconfortables sont l'une des raisons les plus courantes de prendre un IPP. Celles-ci résolvent le problème mais seulement à court terme et conduisent à un sevrage plutôt à une aggravation des plaintes. Les méthodes alternatives et les remèdes contre les brûlures d'estomac sont:
- éviter tout ce qui a causé des brûlures d'estomac avant de prendre l'IPP
- Terre curative ou bentonite (terre minérale)
- graines de psyllium ou graines de lin trempées
- le jus d'une pomme de terre râpée et pressée
- des amandes mâchées et avalées par petites portions
- la mastication de gomme non sucrée (la salive produite protège l'œsophage)
- beaucoup de petits repas au lieu de moins gros
- peu de café, thé noir, alcool ou boissons gazeuses, plus d'eau plate et tisanes (comme la camomille ou le gingembre)
Ceux qui veulent faire quelque chose de conventionnel pour les brûlures d'estomac doivent recourir à ce que l'on appelle des antiacides pour la neutralisation de l'acide gastrique, par exemple Rennie ou Maaloxan.
